jueves, 25 de octubre de 2012

Pregunta PICO- Carlos Reyes Malagón


Pregunta Pico

El siguiente paso a llevarse acabo después de la generación de preguntas generales, es la creación de una pregunta especifica, es decir aquella pregunta clave que sirve para dar avance a un diagnostico clínico, esta pregunta esta en base a la estructura llamada PICO, que significa lo siguiente:
P: Paciente: grupo de edad, estadio de la enfermedad, comorbilidad, problema, descripción,etc.
I: Intervención, factor pronostico, agente etiológico, prueba diagnostica, etc.
C: comparación, se refiere a la alternativa a la intervención a estudio, como es tratamiento habitual o placebo, ausencia de un factor de riesgo, ausencia de agente etiológico, patrón de oro o de referencia de una prueba diagnostica,etc.
R u outcomes: variable de resultado clínicamente importante en el caso de estudios sobre eficacia, pronostico, etiología, calidad de vida o complicaciones. 
 

Ejemplo.
Paciente femenino que acude al médico por presentar obesidad mórbida, el paciente ante la recopilación de datos refiere que el paciente presenta una talla de 1.60mts y con un peso de 130 kg. Para lo cual le manda un tratamiento que incluye ejercicio 3 a 4 veces a la semana durante 30 minutos, una alimentación baja en grasas saturadas, y un medicamento inhibidor de la lipasa pancreatica; ante lo cual su colega le discute que un mejor tratamiento es por medio de placebos. La evolución en la paciente fue favorable aunque presento una recaída en los meses siguientes.

P: paciente femenina con obesidad mórbida
I: medicamento inhibidor de lipasa pancreática, ejercicio, dieta.
C: placebo
R: Evolución favorable, pero recaída en meses siguientes.

¿Cual es el tratamiento eficaz para pacientes con obesidad mórbida?

Ejemplo.
Paciente femenino que visita al médico por presentar condilomas, al realizar la historia clínica la paciente refiere que tiene antecedentes familiares por parte de la madre de cáncer cervicouterino secundario a VPH, en cuanto a su estilo de vida refiere que tiene un consumo elevado de tabaco lo cual es un factor importante para la implementación de cáncer cervicouterino.

P: paciente con condilomas por VPH
I: consumo de tabaco.
C: no consumo de tabaco
R: incidencia de cáncer cervicouterino

¿El consumo de tabaco durante la patológica del VPH es un factor que predispone la generación de cáncer cervicouterino?

Ejemplo:
Paciente que visita al médico a su cheque general, a lo cual se le diagnostica hipertensión grado 1 (145/95). El médico para su tratamiento le manda IECA, ante lo cual creo controversia por parte del colega acompañante ya que el prefería un tratamiento basado en dieta y ejercicio. La evolución del paciente fue que presento una disminución inmediata de la presión, pero con efectos secundarios.

P: paciente con hipertensión grado 1
A: IECA
C: dieta y ejercicio
R: disminución de la presión arterial con efectos 2rios.

¿Cual es el tratamiento recomendable para pacientes con hipertensión grado 1?


Bibliografia:
http://ebevidencia.com
Estrategias, 2010



Creado: Carlos Reyes Malagón



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